Family Medical - CHAMPVA

Das zivile Gesundheits- und medizinische Programm des Ministeriums für Veteranenangelegenheiten (CHAMPVA) richtet sich an Personen, die entweder der Ehepartner oder die Kinder eines behinderten Veteranen oder der überlebende Ehepartner oder das Kind eines verstorbenen Veteranen sind UND keinen Anspruch auf TRICARE haben.

Die CHAMPVA-Mobilanwendung (App) des Ministeriums für Veteranenangelegenheiten (VA) wurde für medizinische Dienstleister (VA und Privatpraxen) und Leistungsempfänger bei der Planung von Pflege und medizinischen Verfahren entwickelt. Begünstigte und Anbieter verwenden die App einzeln oder zusammen während einer Patientenbegegnung, um festzustellen, ob die VA für die Pflegeleistung zahlt.

Die CHAMPVA-App verwendet mehrere verschiedene medizinische Codesätze, um festzustellen, ob Leistungen und/oder Ausrüstung abgedeckt sind. Über 270.000 einzelne medizinische Codes sind in den enthaltenen Datenbanken aufgelistet. Zu den medizinischen Code-Sets gehören:

Codes der aktuellen Verfahrensterminologie (CPT), die medizinische, chirurgische und diagnostische Dienstleistungen beschreiben. Die CPT-Codierung identifiziert erbrachte Dienste.

ICD-10-Codes, die sich auf die 10. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD) beziehen. Es enthält Codes für Krankheiten, Anzeichen und Symptome, auffällige Befunde, Beschwerden, soziale Umstände und äußere Ursachen von Verletzungen oder Krankheiten. Die CHAMPVA-App verwendet ICD-10-CM-Daten der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Die Codes des Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), die ein standardisiertes Kodierungssystem zur Beschreibung der spezifischen Artikel und Dienstleistungen bieten, die bei der Erbringung von Gesundheitsleistungen bereitgestellt werden. Eine solche Codierung ist für CHAMPVA, Medicare, Medicaid und andere Krankenversicherungsprogramme erforderlich, um sicherzustellen, dass Versicherungsansprüche ordnungsgemäß und konsistent bearbeitet werden.

Die Codes für langlebige medizinische Geräte (DME) beziehen sich auf Geräte, die einer wiederholten Verwendung standhalten, hauptsächlich für medizinische Zwecke verwendet werden, im Allgemeinen ohne Krankheit oder Verletzung nicht nützlich sind und für den Gebrauch zu Hause geeignet sind. DME-Codes sind in HCPCS-Codes enthalten.

Die National Drug Codes (NDC) sind eindeutige 10-stellige Zahlencodes aus drei Segmenten, die Arzneimittel identifizieren, die für den menschlichen Gebrauch bestimmt sind. Das erste Segment ist ein 4- bis 5-stelliger, von der Food and Drug Administration (FDA) zugewiesener Kennzeichnungscode zur Identifizierung der Firma, die ein Medikament herstellt oder vertreibt. Das zweite Segment ist der Produktcode, der das Medikament identifiziert, einschließlich der spezifischen Stärke, Darreichungsform und Formulierung. Das dritte Segment, der Paketcode, identifiziert Paketgrößen und -typen.

Für Abrechnungszwecke wird ein 11-stelliger 5-4-2-Formatcode basierend auf dem NDC-Code verwendet. Die CHAMPVA-App verwendet die von der FDA veröffentlichten Informationen und wandelt den NDC-Code in den Abrechnungscode um.

Medizinische Codes können über den alphanumerischen Code, den Namen oder die Beschreibung gesucht werden.

Sobald ein gewünschter medizinischer Code identifiziert wurde, kann ein Patient oder Anbieter ihn auswählen, um festzustellen, ob er von CHAMPVA abgedeckt wird. Die Ergebnisse stellen KEINE Autorisierung durch das United States Department of Veterans Affairs (VA) für einen Kauf dar.

Der CHAMPVA-Programmleitfaden ist enthalten und enthält eine detailliertere Erläuterung der CHAMPVA-Vorteile. Der CHAMPVA-Leitfaden enthält Links zu entsprechenden Websites sowie Telefonnummern, die Sie von Ihrem Telefon aus anrufen können, indem Sie auf die Nummer tippen. Dieser Leitfaden kann sowohl über das Inhaltsverzeichnis als auch über den Index durchsucht werden.

Die CHAMPVA-App enthält auch einen Einrichtungsfinder, mit dem Sie nach Art der Einrichtung suchen können, um Anbieter in Ihrer Nähe aus den über 2400 VA-Einrichtungen im ganzen Land zu finden. Darüber hinaus können Anbieter und Apotheken gesucht werden, die am VA Community Care Program teilnehmen, um sicherzustellen, dass Sie die bestmögliche Versorgung erhalten.