Vet & Family Member Program

Das VFMP Civilian Health and Medical Program des Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) richtet sich an Personen, die entweder der Ehegatte oder die Kinder eines behinderten Veteranen oder der überlebende Ehegatte oder das Kind eines verstorbenen Veteranen sind UND keinen Anspruch auf TRICARE haben.

Die mobile Anwendung (App) VFMP - CHAMPVA des Department of Veterans Affairs (VA) richtet sich an medizinische Dienstleister (VA und Privatpraxen) und Leistungsempfänger bei der Planung von Pflege und medizinischen Eingriffen. Leistungsempfänger und Leistungserbringer nutzen die App einzeln oder gemeinsam während eines Patientengesprächs, um festzustellen, ob die VA die Kosten für die Pflege übernimmt.

Die VFMP-CHAMPVA-App verwendet verschiedene medizinische Codesätze, um festzustellen, ob Dienste und/oder Geräte abgedeckt sind. In den enthaltenen Datenbanken sind über 487.000 individuelle medizinische Codes aufgeführt. Zu den medizinischen Codesätzen gehören:

Codes der American Dental Association (ADA), die zahnärztliche Leistungen beschreiben. Die ADA-Codierung identifiziert erbrachte Dienste.

Aktuelle CPT-Codes (Procedural Terminology), die medizinische, chirurgische und diagnostische Dienstleistungen beschreiben. Die CPT-Kodierung identifiziert erbrachte Dienstleistungen.

ICD-10-Codes, die sich auf die 10. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen (ICD) beziehen. Es enthält Codes für Krankheiten, Anzeichen und Symptome, abnormale Befunde, Beschwerden, soziale Umstände und äußere Ursachen von Verletzungen oder Krankheiten. Die CHAMPVA-App verwendet ICD-10-CM-Daten der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Die Codes des Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), die ein standardisiertes Kodierungssystem zur Beschreibung der spezifischen Elemente und Dienstleistungen bereitstellen, die bei der Erbringung der Gesundheitsversorgung bereitgestellt werden. Eine solche Kodierung ist für CHAMPVA, Medicare, Medicaid und andere Krankenversicherungsprogramme erforderlich, um sicherzustellen, dass Versicherungsansprüche ordnungsgemäß und konsistent bearbeitet werden.

Codes für langlebige medizinische Geräte (DME) beziehen sich auf Geräte, die wiederholtem Gebrauch standhalten, in erster Linie einem medizinischen Zweck dienen, im Allgemeinen nicht nützlich sind, wenn keine Krankheit oder Verletzung vorliegt, und die für die Verwendung zu Hause geeignet sind. DME-Codes sind in HCPCS-Codes enthalten.

Bei den National Drug Codes (NDC) handelt es sich um eindeutige zehnstellige Zahlencodes mit drei Segmenten, die Arzneimittel identifizieren, die für den menschlichen Gebrauch bestimmt sind. Das erste Segment ist ein 4- bis 5-stelliger, von der Food and Drug Administration (FDA) zugewiesener Etikettierungscode zur Identifizierung des Unternehmens, das ein Medikament herstellt oder vertreibt. Das zweite Segment ist der Produktcode, der das Medikament identifiziert, einschließlich der spezifischen Stärke, Dosierungsform und Formulierung. Das dritte Segment, der Paketcode, identifiziert Paketgrößen und -typen.

Für Abrechnungszwecke wird ein 11-stelliger Code im 5-4-2-Format basierend auf dem NDC-Code verwendet. Die CHAMPVA-App nutzt die von der FDA veröffentlichten Informationen und wandelt den NDC-Code in den Abrechnungscode um.

Medizinische Codes können über den alphanumerischen Code, den Namen oder die Beschreibung durchsucht werden.

Sobald ein gewünschter medizinischer Code identifiziert ist, kann ein Patient oder Anbieter ihn auswählen, um festzustellen, ob er von CHAMPVA abgedeckt wird. Die Ergebnisse stellen KEINE Genehmigung des US-Veteranenministeriums (VA) für einen Kauf dar.

Im Lieferumfang ist der CHAMPVA-Programmleitfaden enthalten, der eine detailliertere Erläuterung der Vorteile von CHAMPVA bietet. Der CHAMPVA-Leitfaden enthält Links zu entsprechenden Websites sowie Telefonnummern, die Sie von Ihrem Telefon aus anrufen können, indem Sie auf die Nummer tippen. Dieses Handbuch ist sowohl über das Inhaltsverzeichnis als auch über den Index durchsuchbar. Der Einfachheit halber ist auch eine Version im Portable Document Format (PDF) enthalten.

Die VFMP-CHAMPVA-App enthält auch einen Einrichtungsfinder, der die Suche nach Einrichtungstyp ermöglicht, um aus den über 2400 VA-Einrichtungen im ganzen Land Anbieter in Ihrer Nähe zu finden. Darüber hinaus kann nach Anbietern und Apotheken gesucht werden, die am VA Community Care Program teilnehmen, um sicherzustellen, dass Sie die bestmögliche Versorgung erhalten.